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天才还是疯子? 梵高、海明威、柴可夫斯基……居然都患有“双相障碍”!

来源: 作者: 人气: 发布时间:2017-02-26
摘要:天才还是疯子? 梵高、海明威、柴可夫斯基……居然都患有“双相障碍”!:近日,在深圳举办的“第二届中国双相障碍高峰论坛”上,多位国内精神疾病领域的专家在接受记者采访时,就双相障碍的临床特点、治疗误区以及家庭、社会对患者康复的作用等问题,给出了

  有这样一种病,它既可以让梵高、海明威、柴可夫斯基等许多世界级的知名人物发挥出卓越的才华,也可以导致10倍于普通人的自杀率。

  这种疾病就是还不被人们所熟知的双相障碍。

  近日,在深圳举办的“第二届中国双相障碍高峰论坛”上,多位国内精神疾病领域的专家在接受记者采访时,就双相障碍的临床特点、治疗误区以及家庭、社会对患者康复的作用等问题,给出了权威的答案。

  症状就像万花筒

  “双相障碍常见的四种发病模式为:抑郁、轻躁狂、躁狂、混合发作。”

  这是国际双相障碍学会中国学会(筹)首任主席、首都医科大学附属北京安定医院院长王刚教授对双相障碍发病模式的描述。

  双相障碍是指临床上既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍:

  躁狂发作表现为情感高涨、言语增多、活动过度,病情严重时甚至可能出现幻觉、妄想、紧张性症状等;

  抑郁发作时,则会有情绪低落、思维缓慢、活动减少的表现。

  双相障碍作为一种常见的严重慢性精神疾病,其病理学机制复杂。

  中华医学会精神病学分会副主任委员方贻儒教授介绍:

  该病首先具有明显的家族聚集性,属于多基因遗传。

  “家里有双相障碍的患者,与其关系越近的亲属患病风险越高,比如一级亲属,患病风险比一般人至少高30倍。”

  其次是患病年龄早。

  “双相障碍发病高峰时期是人生创造力最高的阶段,因此对社会造成的损害非常大。”

  第三,受教育程度越低,双相障碍的发病率越高,而低收入人群的患病几率也大于高收入人群。

  深圳市康宁医院副院长荣晗教授进一步介绍,该病在18~29岁人群中的年患病率为2.3%,终身患病率为2.8%,以后随着年龄的增长,患病率和终身患病率会逐渐降低。

  在总结双相障碍的诊治现状和危害时,广东省医师协会精神科医师分会主任委员刘铁榜教授将其归纳为:

  高复发率、高致残率、高死亡率及低诊断率和低治疗率。

  其中,超过90%的患者病情反复发作;25%~50%的患者曾有过自杀行为,有11%~19%的患者自杀身亡。

  60%以上的双相障碍患者存在的共患病,如焦虑障碍、冲动控制障碍等,也给医生的诊断造成了很多干扰,导致患者平均在发病后10年才获得诊断和治疗。

  “双相障碍患者如果没有得到有效的治疗,一生中平均发病次数20~30次,寿命会缩短10年,丧失工作能力的时间大概为15年。”王刚教授强调,双相障碍患者未必需要终身治疗,但是需要终身关注。

  稳定心境是关键

  刘铁榜教授认为,提高患者的治愈率、减少复发率和恢复患者的社会以及职业功能,是双相障碍治疗的首要任务。

  然而,在双相障碍的治疗上,目前还存在较大的误区。

  方贻儒教授向记者举例:

  双相障碍患者如果只应用抗抑郁药物治疗,会诱发其躁狂发作或抑郁躁狂快速循环发作,并增加发作频率,使病情朝着复杂化的方向发展。(PS:不能只应用抗抑郁药物治疗!)

  但国内的相关调研结果显示,由于双相障碍患者多是因抑郁而就诊,因此大约有30%的患者只用了抗抑郁药。

  目前,天下奇闻qw.prizecn.com,锂盐、丙戊酸钠等心境稳定剂是国际公认的双相障碍主要治疗药物,是从该病急性期到巩固和维持期的主要用药选择,也是双相障碍患者长病程治疗的一线药物。

  方贻儒教授指出,所谓心境稳定剂有三个必须具备的特点。

  一是不仅能治疗躁狂发作,也能治疗抑郁发作。

  二是药物在治疗中不要起情感在两个极端中反复摇摆和游走。

  三是如果长期使用,有预防病情复发的作用。

  北京大学精神卫生研究所临床精神病研究室主任于欣教授介绍,锂盐可用于双相障碍的所有时相和长期治疗。

  对于无法耐受锂盐治疗的患者,抗惊厥剂和非典型抗精神病药物可供选择,但非典型抗精神病药物的长期疗效并不肯定。

  让患者回归社会

  综合原则、长期原则、患者与家属共同参与原则是双相障碍治疗的“三大原则”。

  方贻儒教授表示,双相障碍是持续终生的疾病,但只要治疗好了,症状控制住了,患者就能正常生活。

  “双相障碍的发病与内因、外因,环境的交互作用有关。如果具备了内在的因素,如遗传因素,但没有发病的外在因素,可能一辈子不会发病。”王纲教授认为。

  对于有双相障碍家族史的人或青少年人要关注,如果其在某个特定的时期出现了情绪稳定性不太好的情况,要请精神科医生帮助判断一下有没有这方面的问题。

  双相障碍的高患病率、低治疗率,与绝大多数患者没有到医院寻求专业帮助有关,其中一个原因就是对疾病知识的普及不够。

  要通过科普宣传,让更多人认识到双相障碍是一种病,需要寻求专业医生的帮助。

  同时,要为精神疾病患者构建一个包括家庭和社会关爱在内的支持系统,这个支持系统对精神疾病患者发病以后的康复、治疗起着非常重要的作用。

  “精神疾病患者的康复,不是单纯治疗的作用,一定是社会和家庭关爱与药物等治疗的综合作用。”

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